Словарь
загрузка...
медицинская энциклопедия

Acne

(лат., искаженное греч. akmē высшая точка, верхушка)
Угри I Угри́ (acne)
распространенное заболевание кожи воспалительного характера, обусловленное поражением сальных желез, их выводных протоков с вовлечением в процесс волосяных фолликулов. В зависимости от причин возникновения и особенностей клинической картины различают обыкновенные (вульгарные, или юношеские), красные, медикаментозные, профессиональные и другие разновидности У. Наиболее часто отмечаются обыкновенные и красные У.
Обыкновенные угри обычно являются осложнением себореи, при которой изменяется химический состав кожного сала, в частности уменьшается содержание низших жирных кислот, обладающих дезинфицирующими свойствами. Это приводит к подавлению его бактерицидных свойств и созданию благоприятных условий для размножения стафилококков и коринебактерий в сальных железах. Кроме того, воспалительная реакция в сальных железах обусловлена механическим раздражением роговых масс, скапливающихся в их выводных протоках. В развитии обыкновенных У. имеют значение нейроциркуляторная дистония, эндокринные нарушения, хронические запоры, гиповитаминоз А, снижение неспецифической резистентности организма. Гистологически при обыкновенных У. вокруг сальных желез и частично разрушенных фолликулов выявляется воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов и лимфоцитов. В устье волосяного фолликула формируется пустула, при глубоких У. — перифолликулярный инфильтрат, имеющий более сложное строение (плазматические клетки, гистиоциты) и распространяющийся на всю толщу дермы.
Обыкновенные У. возникают в период полового созревания; они имеют тенденцию к хронческому течению и рецидивам. На коже лица, груди, плеч, спины появляются множественные черные точки — комедоны, или точечные (черные) У. (рис. 1), вокруг которых образуются небольшие красные узелки, нагнаивающиеся в центре (папулезные или папулопустулезные У.). Нередко они достигают больших размеров и образуют плотные болезненные инфильтраты (индуративные У.), которые рассасываются или вскрываются с выделением маслянисто-гнойной жидкости (абсцедирующие У.). Иногда процесс принимает острое течение с образованием ярко-красных инфильтратов (флегмонозные У.). Наиболее тяжело протекают так называемые шаровидные, или конглобатные, угри (рис. 2), являющиеся также разновидностью обыкновенных. Они отличаются наличием крупных комедонов, а затем воспалительных узлов и абсцессов, фистулезных ходов, обильного гнойного экссудата. У больных обыкновенными У. могут обнаруживаться поверхностные (милиум, или белый угорь) и глубокие (атерома) кисты сальных желез, а также различные формы пиодермии, например Фолликулит, Фурункул.
При дифференциальной диагностике обыкновенных У. следует иметь в виду папулонекротический туберкулез кожи (см. Туберкулёз внелёгочный), туберкулез кожи), пустулезный (угревидный) сифилид (см. Сифилис), угревидную сыпь при йододерме и бромодерме (см. Токсидермии).
Лечение проводит дерматолог, обычно амбулаторно. При обильных пустулезных, индуративных и флегмонозных У. применяют антибиотики (оксациллин, рифампицин, а также длительно тетрациклин или олететрин), назначают витамин А или аевит. При индуративных, абсцедирующих, флегмонозных У. показаны также аутогемотерапия, стафилококковый анатоксин, иммуномодулирующие препараты (пирогенал, тималин, тактивин, левамизол и др.). При длительно протекающей угревой сыпи рекомендуются эстрогенные препараты (синэстрол и др.), назначаемые как внутрь, так и наружно в составе мазей. Кроме того, показаны повторные курсы сульфата цинка (по 0,2 г 3 раза в день в течение 2 мес.). Наружно при обыкновенных У. используют средства, обезжиривающие и дезинфицирующие кожу: обмывание горячей водой с мылом и протирание борно-салициловым спиртом. Комедоны удаляют при чистке кожи (см. Косметика). При остром высыпании папулезных и пустулезных У. назначают водные взвеси с ихтиолом или серой, при вяло протекающих — разрешающие и отшелушивающие мази (серно-дегтярная, мазь Вилькинсона), при индуративных и абсцедирующих угрях — кортикостероидные мази с антибиотиками (гиоксизон, локакортен-Н и др.); на инфильтраты наносят чистый ихтиол. Рекомендуются УВЧ-терапия, аппликации парафина или 70% раствора димексида с доксициклином. Эффективно УФ-облучение (эритемные и субэритемные дозы).
Прогноз при обыкновенных У. благоприятный, однако при шаровидных У. после их заживления нередко остаются неровные, глубокие, иногда келоидные рубцы. Профилактика обыкновенных У. заключается в тщательном уходе за кожей лица, лечении себореи и сопутствующих заболеваний; рекомендуется питание с ограничением углеводов и экстрактивных веществ. В летнее время эффективны солнечные ванны и морские купания.
Красные угри поражают кожу лица, чаще у женщин в возрасте 30 лет и старше. Заболевание развивается на фоне нервно-вегетативной и сосудистой лабильности, а также желудочно-кишечных и эндокринных расстройств. Возможно, причиной воспалительного процесса является золотистый и белый стафилококк или железница угревая, паразитирующая в волосяных фолликулах и сальных железах. Для заболевания характерно хроническое течение; обострения наблюдаются при нервно-психическом напряжении, нарушении диеты, перегревании и переохлаждении, солнечных облучениях, при несоблюдении правил личной гигиены. Для клинической картины типичны застойная гиперемия кожи лба, носа, щек, реже подбородка, воспалительные ярко-розовые или синюшно-красные папулопустулы размером до 5—7 мм (рис. 3), постепенное развитие на этих участках телеангиэктазий (см. Сыпи). Дифференциальный диагноз проводят с Демодикозом.
При красных У. назначают тетрациклин. Рекомендуются также никотиновая кислота, препараты хинолинового ряда (например, делагил). Наружно применяют взбалтываемые взвеси с ихтиолом или серой, 5—10% синтомициновую эмульсию, гелиомициновую или эритромициновую мази. Применяют криомассаж. Показана диета, исключающая сладкие и острые блюда, а также алкоголь.
Медикаментозные угри — угреподобные высыпания, возникающие как воспалительная реакция сально-волосяных комплексов на прямое или опосредованное повреждающее воздействие лекарственных препаратов. Наиболее часто медикаментозные У. отмечаются при использовании препаратов брома и йода. Угреподобные высыпания узелкового характера с незначительным воспалительным компонентом и отсутствием склонности к пустулизации могут появляться также при длительном лечении глюкокортикоидными препаратами. При медикаментозных У. необходима отмена вызвавшего их лекарственного препарата. Проводят местную дезинфицирующую терапию, как при обыкновенных угрях.
Профессиональные угри возникают в результате длительного воздействия на кожу продуктов переработки каменного угля, нефти и сланцев (масел, горючих веществ, асфальта, гудрона, хлорированных углеводородов и др.). Перечисленные вещества вызывают пролиферацию эпидермиса, образование комедонов, обтурацию сальных желез, в дальнейшем приводят к развитию воспалительного процесса в результате инфицирования. Кожа наиболее загрязненных участков (предплечий, туловища, реже — лица) сухая, грязно-серого цвета; характерны многочисленные фолликулярные пробки и угреподобные узелки.
При профессиональных У. следует прежде всего устранить контакт с воздействующим на кожу веществом. Лечение проводят витамином А. аскорбиновой кислотой; наружно назначают мази с кератолитическими и дезинфицирующими средствами, теплые ванны.
Библиогр.: Королев Ю.Ф. Себорея и угри, Минск, 1972, библиогр.
Рис. 2. Крупные комедоны, воспалительные узлы, инфильтраты, частично вскрывшиеся и покрытые гнойно-геморрагическими корками, а также шаровидные угри.
Рис. 2. Крупные комедоны, воспалительные узлы, инфильтраты, частично вскрывшиеся и покрытые гнойно-геморрагическими корками, а также шаровидные угри.
Рис. 3. Красные угри в виде узелково-пустулезных высыпаний на фоне застойной гиперемии кожи носа и щек.
Рис. 3. Красные угри в виде узелково-пустулезных высыпаний на фоне застойной гиперемии кожи носа и щек.
Рис. 1. Мелкоузелковые элементы с черной точкой в центре на коже лба.
Рис. 1. Мелкоузелковые элементы с черной точкой в центре на коже лба.
II Угри́
В юношеском возрасте на коже лица (рис.), межлопаточной области, груди могут появиться признаки повышенной сальности кожи: она становится лоснящейся, блестящей за счет интенсивной выработки сальными железами секрета, выводные протоки сальных желез закупориваются густым секретом, образуя сальные пробки (мелкие узелки с черной точечной головкой), которые начинают нагнаиваться, образуя конусовидные узелки с гнойной головкой. Процесс может принять затяжное рецидивирующее течение. В то же время ряд несложных мероприятий, проводимых при появлении первых признаков этого процесса, может значительно уменьшить его проявления или приостановить развитие. Они складываются из следующих компонентов: 1. Диета, исключающая сладости (конфеты, торты, пирожные, шоколад, мед) и ограничивающая углеводисто-жировую нагрузку (выпечка, сдобные печенья, булки, макаронные изделия, кисели и др.) при большом разнообразии фруктов и овощей (зелень, яблоки, сливы и др.), содержащих витамины группы В1, С. Полезно использование богатых витаминами естественных продуктов — пищевые или пивные дрожжи, инжир, настой ягод шиповника, крапива (отвар из листьев из расчета 1 стол. л. на 200 мл кипятка) и др. 2. Водные процедуры должны быть ежедневными и включать, помимо гигиенического душа, обмывания или протирания кожи соленой или содовой водой (1 чайная ложка соли морской или пищевой соды на 1 стакан воды), что можно чередовать с применением лосьонов для жирной кожи: «Старт», в состав которого входят лимонная кислота, камфора; «Цитрон», включающий борную кислоту, алюмокалиевые квасцы; «Флора» — настой тысячелистника, зверобоя, подорожника; «Тонус» — настой китайского лимонника; «Огуречный» — огуречный сок, настойку календулы и ромашки. Можно также самостоятельно приготовить отвары из лекарственных растений, применяемых при угревой сыпи. Отвар корней лопуха готовят из расчета 1 стол. л. на 500 мл воды, кипятят его в течение 10 мин и затем принимают по 2 стол. л. 3—4 раза в день. Отвар из крапивы готовят из расчета 2 стол. л. на 400 мл кипятка, выпивая это количество в течение 1—2 суток. Отвар из фиалки трехцветной готовят из расчета 2 чайн. л. на 3 стакана кипятка, выпивая это количество в течение 1—2 суток. Наружно можно также использовать протирания, приготовленные из некоторых лекарственных трав: смеси цветков календулы (ноготков) на оливковом масле в соотношении 1:5, смеси зверобоя продырявленного на оливковом масле (1:2). Можно также протирать кожу соком свежей петрушки, млечным соком семян инжира, накладывать на участки с угревой сыпью маску с кашицей из корней хрена на 10—15 мин, после чего кожу обмыть и при необходимости протереть кремом для жирной кожи. Полезен также отвар плодов инжира и дыни, применяемый как внутрь, так и наружно. Можно также использовать настой огуречного сока и водки (огуречный сок или мелко нарезанные огурцы заливают равным объемом водки и настаивают в течение 10—12 дней). Огуречным настоем полезно ежедневно протирать кожу лица. Чтобы очистить жирную кожу, улучшить кровообращение, предотвратив тем самым формирование гнойных угревых элементов, полезно 2—3 раза в неделю на лицо, межлопаточную область, грудь (места, где образуются угри) наносить скользящими круговыми движениями мыльную пену, в которую добавлена 1/4 чайн. л. мелкой поваренной соли, после чего кожу обмывают горячей, затем холодной водой и вытирают насухо полотенцем.
Так называемую чистку кожи лица при угревой сыпи следует проводить только в косметических кабинетах и лечебницах. Не рекомендуется ее делать самостоятельно, особенно удалять нагноившиеся элементы угревой сыпи, т.к. это может привести к рассеиванию возбудителей инфекции, появлению более крупных гнойников.
Занятия спортом, солнечные ванны, морские купания, правильный режим труда и отдыха также могут помочь ослабить или предотвратить развитие тяжелых форм угрей.
Обыкновенные (юношеские) угри на поверхности лица.
Обыкновенные (юношеские) угри на поверхности лица.
III Угри́ (acne)
воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, развивающееся на фоне себореи и изменение химических свойств кожного сала.
Угри́ некроти́ческие (a. necrotica) — У. с участками некроза на поверхности, расположенные преимущественно на лбу, ушных раковинах и волосистой части головы; как правило, возникают в возрасте старше 40 лет.
Угри́ обыкнове́нные (a. vulgaris; син. У. юношеские) — У., развивающиеся в период полового созревания.
Угри́ обыкнове́нные пустулёзные (a. vulgaris pustulosa) — У. о., характеризующиеся наличием на поверхности папул небольших конических пустул.
Угри́ обыкнове́нные сливны́е (a. vulgaris conglobata) — У. о., характеризующиеся слиянием высыпаний с образованием глубоких очагов гнойного воспаления; наблюдаются чаще на спине.
Угри́ обыкнове́нные уплотнённые (a. vulgaris indurata) — У. о., характеризующиеся образованием крупных болезненных нагнаивающихся папул с выраженной инфильтрацией подкожной клетчатки.
Угри́ обыкнове́нные флегмоно́зные (a. vulgaris phlegmonosa) — У. о., характеризующиеся резко выраженными глубокими очагами гнойного воспаления с образованием абсцессов.
Угри́ серпигино́зные я́звенные но́са (a. serpiginosa ulcerosa nasi; син. Капоши серпигинозные язвенные угри носа) — некротические У., расположенные на коже носа и характеризующиеся склонностью к периферическому росту.
Угри́ ю́ношеские (a. juvenilis) — см. Угри обыкновенные.


Другие понятия:
Угри (Acne), Угри Обыкновенные (Acne Vulgaris), медицинские термины
Acne, большой медицинский словарь
Acne keloidea, медицинская энциклопедия
Acne rosacea, медицинская энциклопедия
Acne keloidea, большой медицинский словарь
Acne rosacea, большой медицинский словарь

Другой материал:
Реферат - Acne
Реферат - Acne Essay Research Paper Almost everyone has
Реферат - Acne Essay Research Paper Teenage TerrorHave you


загрузка...

Словари:

медицинская энциклопедия
большой медицинский словарь
медицинские термины
психологическая энциклопедия
психотерапевтическая энциклопедия
Рейтинг@Mail.ru