Словарь
загрузка...
медицинская энциклопедия

Angina abdominalis


Брюшная жаба I Брюшна́я жа́ба (angina abdominalis; синоним: брюшная ангина, субдиафрагмальная стенокардия)
приступы болей в животе, обусловленные дискинезией кишечника вследствие недостаточности его кровоснабжения при обтурации или спазме мезентериальных артерий. Характерны боли в животе спустя 20—30 мин после еды, упорные поносы, похудание. Как правило, в эпигастральной области выслушивается систолический шум.
Основной причиной Б. ж. является атеросклероз брюшного отдела аорты с поражением ее висцеральных ветвей, реже наблюдаются изменения сосудистой стенки при неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите, сдавлении артерий серповидной связкой диафрагмы, рубцово-измененными тканями, новообразованиями, гипоплазия и аномалии развития висцеральных артерий (аневризма, артериовенозные свищи).
Снижение кровотока в мезентериальных артериях ведет к изменениям секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Ишемия особенно выражена после еды, когда для активизации процесса пищеварения необходим адекватный приток артериальной крови. Коллатеральный кровоток может предотвратить развитие инфаркта стенки кишки. В стадии компенсации боль возникает только после обильной еды, локализуется в эпигастральной области, реже в правом подреберье или в левой подвздошной области. Продолжительность приступа от нескольких минут до 2—3 ч. В стадии субкомпенсации, кроме того, появляются отрыжка, вздутие живота, запоры, похудание. При декомпенсации развиваются упорные поносы, обезвоживание, прогрессирующее истощение. Перечисленные симптомы позволяют даже в поликлинических условиях заподозрить возможность развития Б. ж. Для дальнейшего обследования больной должен быть направлен в отделение сосудистой хирургии или к соответствующему специалисту консультативно-диагностического центра. При острых нарушениях мезентериального кровообращения, вызывающих инфаркт, а затем, как правило, и гангрену кишечной стенки, клиническая картина характеризуется симптомами острого живота (Острый живот), что является показанием к экстренной госпитализации больного в хирургическое отделение.
Диагноз устанавливают на основании клинических данных, результатов рентгенологических и других исследований. Обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости позволяет выявить очаги кальциноза брюшной аорты. При ангиографии (Ангиография) устанавливают локализацию и степень сужения брыжеечных артерий. При гастродуоденоскопии (см. Гастроскопия) и колоноскопии (Колоноскопия) отмечаются отек и атрофия слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, реже эрозии или язвы. Уточнить степень ишемических нарушений и локализацию уровня обструкции сосудов позволяют Ангиография, реогепатография (см. Печень), радиоизотопное исследование всасывательной функции кишечника (см. Радионуклидная диагностика), электромагнитная флоуметрия. ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика). Обнаруживаются характерные изменения в копрограмме (большое количество слизи, нейтрального жира и непереваренных мышечных волокон), свидетельствующие о нарушении переваривания и всасывания в кишечнике (см. Кал).
Лечение в стадии компенсации можно проводить в условиях поликлиники. Помимо мероприятий, направленных на основное заболевание, назначают ферментные, вяжущие препараты, масляные растворы, средства, улучшающие микроциркуляцию, спазмолитики, в т.ч. нитроглицерин при болях. При явлениях дисбактериоза применяют бификол, коли-бактерин. В стадиях субкомпенсации и декомпенсации показано оперативное лечение — трансаортальная эндартериэктомия или резекция сосудистого сегмента с протезированием сосуда (см. Кровеносные сосуды, операции). При развитии гангрены кишечника производят резекцию нежизнеспособных его сегментов с наложением межкишечного анастомоза или формированием кишечного свища.
Прогноз всегда серьезный, поскольку прогрессирование нарушений проходимости мезентериальных артерий может привести к инфаркту кишечника и перитониту. Своевременно произведенное оперативное вмешательство в большинстве случаев позволяет добиться выздоровления больных и восстановления их трудоспособности.
Библиогр.: Дробни Ш. Хирургия кишечника, пер. с венгер., с. 124, Будапешт, 1983; Покровский А.В. Клиническая ангиология, с. 143, М., 1979; Поташов Л.В., Князев М.Д. и Игнашов А.М. Ишемическая болезнь органов пищеварения, Л., 1985, библиогр.; Савельев В.С. и Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения, М., 1979.
II Брюшна́я жа́ба (angina abdominalis; син. стенокардия субдиафрагмальная)
приступ болей в животе, обусловленный дискинезией кишечника вследствие недостаточности его кровоснабжения при органической обтурации или при спазме мезентериальных артерий; наиболее резко выражена Б. ж. при тромбозе и тромбоэмболии мезентериальных сосудов.


Другие понятия:
Angina abdominalis, большой медицинский словарь
Angina pectoris, медицинская энциклопедия
Angina pectoris, медицинская энциклопедия
Angina pectoris, медицинская энциклопедия
Angina pectoris, медицинская энциклопедия
Angina pectoris, большой медицинский словарь
Стенокардия (Angina), медицинские термины
Ангина Венсана (Vincent`S Angina), медицинские термины
Ангина Людвига (Ludwig`S Angina), медицинские термины

Другой материал:
Реферат - What Is Angina And What Is The
Реферат - Angina Essay Research Paper AnginaWhat is Angina
Реферат - Angina Essay Research Paper What is Angina


загрузка...

Словари:

медицинская энциклопедия
большой медицинский словарь
медицинские термины
психологическая энциклопедия
психотерапевтическая энциклопедия
Рейтинг@Mail.ru